Un caso clínico de una mujer de 76 años con escolaridad básica y antecedentes de hipertensión arterial, artritis reumatoide y artrosis de manos, consultó por un deterioro cognitivo progresivo de nueve años de evolución, acelerado en las últimas semanas.
Presenta pérdida marcada de memoria episódica, desorientación, anomia, rigidez cognitiva y una disminución severa de la autonomía. Se observaron además delirios de robo, alucinaciones visuales, conductas repetitivas, agitación y episodios depresivos fluctuantes.
La resonancia magnética evidenció atrofia cortical difusa, atrofia mesencefálica y microangiopatía leve (Fazekas I). Los resultados neuropsicológicos mostraron puntajes extremadamente bajos: MoCA 6/30, con afectación severa en memoria verbal y visual, fluidez, flexibilidad cognitiva y teoría de la mente, junto a un beneficio limitado solo bajo claves fonológicas.
La paciente conserva mínimamente la comprensión de consignas simples y el uso de expresiones coloquiales, pero presenta anosognosia marcada, lo que dificulta la adherencia a las indicaciones.
El conjunto de hallazgos clínicos, cognitivos e imagenológicos sugiere un trastorno neurocognitivo mayor de etiología mixta, con predominio degenerativo tipo Alzheimer y un componente vascular subcortical.
Se recomienda un plan de intervención centrado en la estimulación cognitiva adaptada a sus capacidades, psicoterapia de apoyo para manejo emocional y psicoeducación intensiva para los cuidadores.
La actuación interdisciplinaria ha permitido comprender mejor la complejidad del caso, ajustar expectativas y fortalecer el acompañamiento familiar en el proceso clínico